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■ 金山山陽鎮社區醫護人員為外來人口強化免疫 記者 孫中欽 攝本報記者 金恆
　　不久前，浦東新區一次會議上提到，多年來，原南匯區大團鎮社區衛生服務中心引進了60餘位全科醫生，然而，近幾年陸陸續續有40多人選擇離開，加上人員退休，可謂“入不敷出”“青黃不接”。
　　社區衛生服務中心是上海醫療系統的基座，全科醫生是為居民健康“把脈”第一人。他們的水平決定了患者願不願意在社區就醫、願不願意與醫生簽約；而他們的待遇，又決定了社區能不能留住優秀的醫生。
　　如何提高全科醫生的診療水平？引進人才、培養人才，是兩條主要的途徑，然而，小醫院的吸引力不如大醫院、郊區吸引力不如城區、在上海當醫生需要三年規範化培養、住房價格高昂、待遇不夠理想……種種原因，導致人才引進難、留人難；究竟怎麼引進人才，又留住人才？記者試圖在採訪中尋求答案。
　　內外婦兒五官科
　　全科醫生都要學
　　今年年初，濰坊、塘橋兩家社區衛生服務中心正式掛牌復旦大學醫學院社區衛生中心，濰坊還邀請了來自三甲醫院的全科專家每周臨床帶教，目前，有9名參加過三年規範化培養的全科醫生在此跟師。
　　從今年8月底掛牌起，每周三上午，中華醫學會全科分會主任委員、復旦大學附屬中山醫院全科醫學科主任醫師祝墡珠教授都會來到社區，給預約患者看病，對全科醫生業務指導。（下轉A7版）（上接第1版）
　　濰坊社區衛生服務中心主任杜兆輝介紹說：“除了周三上午的全科門診外，周三下午還會開設兒科、婦科等社區醫療相關示教門診，免掛號費、診療費。”
　　在此“跟師”的全科醫生，內科、外科、兒科、婦科以及五官科等，都要看，也都要學，長期從事全科醫學研究的祝墡珠教授認為，“如果只會看內科、外科，那不是真正的全科醫生。家庭醫生是和家庭簽約，不光有老人，還有父母、子女，醫學知識必須廣博。”在濰坊、塘橋兩家社區衛生服務中心，配備了一流的全科桌面診斷系統，“硬件”的提升，同樣需要全科醫生具備更全面的專業素養。為此，除了全科門診外，這些年輕的全科醫生，必須要到兒科、五官科等小科室輪轉學習。
　　年輕醫生學習忙 讀書時間不夠用
　　今年，李婭玲在中山醫院結束了3年規範化培訓，來到濰坊社區成為了一名全科醫生，她說：“以前看完病，自己回去也會學習，但都是一個人學，現在的小討論、業務探討比較多，邊學邊用，能夠在觀點碰撞中加深認識。”
　　來社區就診的大多數是高血壓、糖尿病、骨質疏鬆、腸胃病等常見病，全科醫生們會根據當天看的病人，對照著各類疾病最新的診治指南，一起探討治療方案。在討論中，往往會出現不同意見，從而展開討論。
　　醫生是一門終身學習的行業，要成為真正知識廣博的全科醫生，更是需要不斷學習，這位爽朗的重慶姑娘笑著說：“晚上或者周末，朋友們叫我出去玩，我都只能告訴她們，要看書、要查文獻，真的是時間不夠用。”談到未來的打算，她想了半天，鄭重地說：“我想當一名好醫生。”
　　解決後顧之憂 吸引科班人才
　　今年年初，濰坊在人才市場招錄了8名科班出身的全科醫生，是全市最多的一個社區。目前，在示教中心“跟師”的主要是9名參加過規培的全科醫生。
　　是什麼吸引他們來到社區，成為一名全科醫生呢？李婭玲醫生直言：“我看好社區醫生未來的發展，而且，濰坊是全國示範衛生服務中心，和中山醫院長期都有合作，所以選擇了這裡。”
　　對於來自外地的醫生來說，住房是最大的門檻之一，浦東新區濰坊街道特地給這些全科醫生解決了住房問題，專門將轄區內人才公寓安排出來供他們居住，房間內衛生間廚房一應俱全，每個月租金只要500元。
　　就在記者採訪期間，浦東新區衛計委與復旦大學醫學院又出新舉措，由復旦大學醫學院委派了壽涓、王健兩位教授級專家，分別擔任濰坊和塘橋社區衛生服務中心副主任。
　　農村條件有限 人才流失嚴重
　　如果說城市對於全科醫生還具有一定的“吸引力”，那麼，農村地區在交通、生活配套、職業發展、總體收入水平等方面的欠缺，加上崗位、編製、職稱聘任比例等因素的限制，影響了優秀的全科醫生到農村執業。
　　據統計，2013年浦東新區社區衛生服務中心招錄38名全科醫師，位列全市第一，到農村地區的僅2人，還是處於城郊結合部的川沙黃樓地區，而且是招錄人員的戶籍所在地，偏遠農村地區則一個也沒招到。另一方面，骨幹人才仍在流失，2010年到2012年，浦東新區農村地區17家社區衛生服務中心共招錄衛生技術人才306人，流出達334人，流出大於招錄。
　　拿出特殊政策 引導人才去農村
　　破除城鄉二元結構的任務很艱巨，在全科醫生的領域同樣如此。浦東新區正研究制定優惠政策，拿出特殊的辦法，引導人才到農村、到基層去。
　　例如在申請滬籍和居住證、職務評聘和職稱評定等方面，結合實際，適當向農村地區傾斜，擴大農村地區基本公共服務人才隊伍。
　　對於城郊和農村的社區衛生服務中心在崗全科醫師、公共衛生醫師和其他臨床醫師給予考核獎勵。鼓勵衛生人才從二、三級醫院向城郊和農村社區衛生服務中心編製流動、多點執業。符合條件的副高級職稱以上衛生技術人員，可適當延長退休年齡。鼓勵街鎮設立一定數量的衛生人才公寓，優先優惠安排人才入住。為在社區衛生服務中心工作的副高級職稱以上衛生人才的子女入學、配偶就業等提供便利條件。依托上海醫葯高等專科學校，招錄本地生源大專生，定向、規範化培養鄉村醫生。2007年至今，已經培養三年制大專鄉村醫生93名，已畢業62名。城郊和農村地區社區衛生服務中心醫技人員參加本科及以上在職學歷教育並取得學歷證書、專業對口，可予以報銷學費。
　　引進來送出去 待遇技能雙提高
　　今後的全科醫生道路還將怎麼走？浦東新區衛生和計生委醫政處處長李明表示：“首先要制定特殊政策，提高全科醫師的工作待遇，吸引更多的全科醫學專業人才，改善全科醫師不足的局面；其次，加強在崗全科醫師的能力提升，通過建立復旦大學醫學院社區衛生中心，專家示範、視頻教學，提高全科醫師綜合醫療水平；第三，積極謀求和美國、英國、加拿大等國家全科醫師協會合作，通過邀請國際知名的全科醫學專家來新區短期執業，選送優秀全科醫師赴國外短期培訓，建立全科醫生國際化交流新平臺，拓展國際視野。”
　　大家希望，通過一段時間的努力，我們上海的全科醫師，成為一支技術精湛、百姓信賴，具備國際化視野的隊伍。　　（原標題：社區小醫院為啥留不住年輕大醫生）